Estas recomendações não surgem do nada. Eles foram criados em 2017 por meio de expertise científica realizada pela Public Health France e pelo Instituto Nacional do Câncer. Permitem, se seguidas, mitigar os riscos, mas não eliminá-los completamente.
“O álcool é responsável por 7% das mortes, ou 41 mil mortes”
Então, ainda podemos falar de consumo seguro quando falamos de álcool?
Não. Hoje, o slogan “beba com moderação”, promovido pelos alcoólatras, deveria ser substituído por “todo consumo de álcool traz riscos à saúde”. Esta é uma das principais conclusões do relatório pericial do Inserm publicado em 2021. Com o álcool não existe risco zero.
Além disso, recordo que o álcool continua a ser uma das principais causas de hospitalização em França. Para os jovens dos 15 aos 49 anos, é também o principal factor de risco de mortalidade prematura e incapacidade. Finalmente, os últimos números disponíveis sobre a mortalidade geral atribuível ao álcool mostram que, em 2015, foi responsável por 7% das mortes, ou 41.000 mortes: 11.000 mulheres e 30.000 homens.
Leia também Álcool: como posso saber se sou viciado?
As mulheres são menos afetadas porque consomem menos álcool?
Sim, no entanto, está a surgir uma tendência preocupante: as mulheres estão gradualmente a aproximar-se do consumo de álcool dos homens e relatam cada vez mais episódios de consumo excessivo de álcool ocasional (IPA), definido como o consumo de seis copos de álcool numa única ocasião. No entanto, apresentam uma maior vulnerabilidade biológica ao álcool, o que os expõe a maiores riscos para a saúde.
Muitas pessoas não sabem que apenas uma dose de álcool por dia aumenta o risco de câncer de mama.
Mickaël Naassila é um especialista reconhecido na área de pesquisa sobre álcool. Após o pós-doutorado em 2000, foi cofundador, com outros dois professores-pesquisadores, do primeiro grupo de pesquisa sobre álcool na França, na Universidade da Picardia Júlio-Verne, enfrentando obstáculos para trazer esse assunto à luz. Eleito presidente da Sociedade Francesa de Alcoolologia em 2015, continua o seu compromisso científico à escala internacional: em 2022, torna-se presidente da Sociedade Europeia de Investigação Biomédica sobre Alcoolismo e, em 2023, vice-presidente júnior da Sociedade Internacional para Pesquisa Biomédica sobre Alcoolismo. Créditos: Laurent Rousselin
“A principal dificuldade não foi tanto parar de beber álcool, mas lidar com a pressão social”
Mas no que diz respeito ao vinho tinto, não constitui uma forma de protecção contra as doenças coronárias, como sugere o trabalho sobre o “Paradoxo Francês”?
Este suposto efeito protetor do vinho, apesar de uma dieta francesa rica em ácidos gordos saturados (manteiga, crème fraîche, óleo de palma, bacon, etc.), é agora seriamente questionado. As meta-análises, que compilam todos os trabalhos científicos sobre este tema tendo em conta o seu rigor metodológico, não apresentam um efeito protetor significativo. Mas o que mais prejudica esta hipótese são os estudos baseados na “randomização mendeliana”.
Isso quer dizer?
Esta nova metodologia epidemiológica é baseada na genética. Ao realizar pesquisas sobre a relação causal entre o álcool e as doenças, os epidemiologistas normalmente comparam grupos de consumidores de álcool com o grupo de referência de abstêmios. Mas este grupo de referência coloca um problema porque também contém consumidores (viés de relato de consumo) e especialmente ex-bebedores que pararam de beber, em particular por causa do álcool (causalidade reversa). Vieses metodológicos e fatores de confusão significam que o grupo de bebedores moderados tem um risco reduzido de doenças ou mortalidade em comparação com os grupos de abstêmios.
A randomização mendeliana permite estimar o consumo de álcool sem questionar os participantes (sem viés de relato ou causalidade reversa), mas diretamente a partir de mutações nos genes que codificam as enzimas responsáveis pela degradação do álcool (aldeído desidrogenase, ADH) e acetaldeído (ALDH2). Nessas pessoas, o consumo de álcool provoca intolerância; portanto, bebem menos, se é que bebem. Nos estudos que utilizam esta metodologia, o “Paradoxo Francês” não é mais encontrado.
Que lições importantes os participantes do Janeiro Seco aprenderam com a sua experiência?
Segundo uma pesquisa realizada pela Public Health France, para os participantes, a principal dificuldade não foi tanto parar de beber álcool, mas lidar com a pressão social. Muitos tomaram consciência de que em França existe uma tolerância acentuada em relação ao álcool, até mesmo uma norma social que valoriza o seu consumo.
Leia também Álcool: denúncia contra a RATP por anúncios próximos a escolas
“O álcool tem um custo social de 102 mil milhões de euros por ano, incluindo 8 mil milhões de euros para o nosso sistema de saúde”
Nesse sentido, você está falando de um ambiente “alcoólico” (permissivo ao álcool e incentivador do álcool) em nosso país?
Sim, absolutamente. Na França é difícil imaginar um aperitivo ou um evento festivo sem álcool. O álcool é onipresente em espaços públicos. A lei Evin, que regulamenta a publicidade ao álcool, também foi gradualmente desvendada. Essa promoção também se manifesta na cúpula do Estado. Recordamos, por exemplo, a declaração de Emmanuel Macron em 2018: “Bebo vinho à hora do almoço e à noite”. Outra observação: este ano, novamente, o Ministério da Saúde não aderiu à iniciativa Janeiro Seco. Estas posições enviam um sinal forte e ajudam a manter um ambiente favorável ao consumo de álcool.
Leia também “Janeiro Seco”: o governo recua, as associações continuam
No entanto, parece que deixar isso acontecer não é isento de consequências.
Com efeito, por detrás desta promoção, destes anúncios chiques e requintados que elogiam o terroir, a tradição ou mesmo o espírito festivo, esconde uma realidade mais dura: o álcool tem um custo social de 102 mil milhões de euros por ano, dos quais 8 mil milhões de euros para o nosso sistema de saúde e apenas 4 bilhões em receitas fiscais. Mas, para além destes números, há vidas desfeitas, famílias dilaceradas e um número significativo de tragédias humanas que, muitas vezes esquecemos, acabam em tribunal.
Foi ao ouvir uma resposta da jornalista Léa Salamé, dirigida ao comediante Artus – “Você ficou chato, o que” – enquanto ele explicava que havia parado de beber, que Mickael Naassila teve a ideia de escrever este livro. Ele ficou particularmente surpreso ao notar que, mesmo nos chamados círculos informados, existe uma verdadeira permissividade em torno do consumo de álcool.
O livro gira em torno de duas questões principais: qual o impacto do álcool na saúde e como mudar sua relação com essa substância. São oferecidos testes para avaliar o consumo e são dadas explicações claras sobre possíveis tratamentos. Mickael Naassila sublinha também o papel essencial do tratamento médico, tanto em termos de prevenção como de orientação das pessoas para um percurso de cuidados adequado.
Sem nunca cair na moralização, o autor oferece uma síntese clara, rigorosa e acessível sobre o assunto. Um livro útil, num país que continua a ser um dos maiores consumidores de álcool do mundo, ocupando o sexto lugar entre os 34 países da OCDE.
Paro de beber sem ficar chato, de Mickaël Naassila, publicado em 2 de janeiro de 2024 pela Editions Solar (preço: 18,90 euros).
